Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum MGV GERMANIA Lützeln e.V. ab dem ___________
Vorname Name: ___________________________________________
Straße: ___________________________________________
Plz Ort: ___________________________________________
Geburtsdatum: ___________________________________________
Unterschrift: ___________________________________________
Der von mir zu entrichtende Jahresmitgliedsbeitrag beträgt:
Bitte ankreuzen: als Sänger : 45,00Euro
oder als Fördermitglied 30,00Euro
MGV GERMANIA LÜTZELN e.V., Zur Höhe 37, 57299 Burbach
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE13MGV00001491692
Mandatsreferenz: wird später mitgeteilt
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den MGV GERMANIA LÜTZELN e.V., Zahlungen von
meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die vom MGV GERMANIA LÜTZELN e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit
dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es
gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
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Vorname und Name (Kontoinhaber)
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Straße und Hausnummer
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Postleitzahl und Ort
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Kreditinstitut (Name und
BIC)
D E _ _
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IBAN
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Datum, Ort und Unterschrift
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